Medzistavcové platničky
1. Ako fungujú medzistavcové platničky?
Medzistavcové platničky sú komplexné štruktúry uložené medzi stavcami chrbtice. Podieľajú sa na prenose zaťaženia a zároveň umožňujú pohyb medzi jednotlivými stavcami.
Platnička sa skladá z pevnejšieho vonkajšieho väzivového prstenca – annulus fibrosus – a vnútorného jadra označovaného ako nucleus pulposus. S funkciou platničky úzko súvisia aj krycie platničky stavcov.
Zaujímavé je, že medzistavcové platničky majú veľmi obmedzené priame cievne zásobenie. Výmena živín a metabolitov preto prebieha vo veľkej miere difúziou cez okolité štruktúry.
Platnička nie je statický „vankúšik“. Počas celého života reaguje na zaťaženie a zároveň v nej prebiehajú prirodzené biologické zmeny.
2. Degenerácia, bulging a hernia – čo tieto pojmy znamenajú?
Štruktúra medzistavcových platničiek sa počas života mení. Mení sa obsah vody, vnútorná štruktúra aj mechanické vlastnosti platničky. Preto sa na degeneráciu nepozerám jednoducho ako na „opotrebovanie“ chrbtice.
Na MRI sa môžeme stretnúť aj s pojmami bulging, protrúzia, extrúzia alebo sekvestrácia. Neznamenajú však to isté.
Pri hernii sa celá platnička zo svojho miesta „nevysunie“. Ide o lokalizované premiestnenie materiálu platničky za jej bežné hranice. Protrúzia a extrúzia opisujú rozdielne geometrické charakteristiky hernie a pri sekvestrácii herniovaný materiál stráca kontinuitu s platničkou.
Bulging je širšie vyklenutie platničky a podľa štandardizovanej odbornej nomenklatúry sa sám osebe nepovažuje za herniu.
Preto môže byť bežné označenie „vysunutá platnička“ užitočné na jednoduché vysvetlenie problému, ale anatomicky je situácia podstatne zložitejšia.
3. MRI nie je fotografia bolesti
Nález na magnetickej rezonancii môže pôsobiť znepokojujúco. Degenerácia, bulging, protrúzia či hernia však automaticky neznamenajú, že práve tento nález musí byť zdrojom bolesti.
Podobné zmeny sa nachádzajú aj u ľudí bez bolesti a s pribúdajúcim vekom sú čoraz bežnejšie. Zároveň sa niektoré nálezy vyskytujú častejšie u ľudí s bolesťou, preto ich nemožno jednoducho ignorovať.
MRI je preto veľmi užitočný nástroj, ale nie je to fotografia bolesti. Nález je potrebné vnímať spolu s príznakmi a odborným zdravotným posúdením.
Zaujímavé je aj to, že hernia nemusí zostať počas života rovnaká. U časti ľudí môže dôjsť k jej spontánnemu zmenšeniu alebo resorpcii. Výskum ukazuje, že tento proces sa častejšie pozoruje pri extrúziách a sekvestráciách než pri protrúziách a bulgingu.
Jedným z mechanizmov, ktoré sa na resorpcii podieľajú, je reakcia organizmu zahŕňajúca tvorbu nových ciev a aktivitu imunitných buniek vrátane makrofágov.
Platničkám sa venujem dlhodobo
Problematika medzistavcových platničiek patrí medzi oblasti, ktorým sa dlhodobo venujem pri práci s klientmi aj pri vlastnom odbornom vzdelávaní.
Zaujíma ma nielen samotné cvičenie, ale aj anatómia a fungovanie platničiek, mechanizmy ich degenerácie, rozdiel medzi jednotlivými typmi herniácie, význam nálezov na MRI či proces spontánnej resorpcie hernie.
Veľkú časť ľudí, ktorí ku mne prichádzajú s problémami medzistavcových platničiek, učím cvičiť pomocou SM systému, ktorému sa venujem od roku 2008. Pri cvičení uprednostňujem postupnosť, kontrolovaný pohyb a sledovanie reakcie tela.
Nechcem, aby klient odchádzal iba so zoznamom cvikov. Považujem za dôležité, aby lepšie rozumel svojmu telu, vedel, čo pri cvičení robí a prečo to robí.
Ak chcete začať s cvičením, objednajte si termín a všetko potrebné preberieme osobne.